主圖：台東馬偕心臟內科呂孟穎醫師

一名63歲女性左腳紅腫疼痛長達一週，原在外院接受藥物治療未見好轉，腫脹至無法行走。家屬緊急帶她轉診至台東馬偕，經檢查發現為左側髂靜脈嚴重深層靜脈血栓，整條靜脈完全阻塞，導致左腳腫脹至發紫。心臟內科呂孟穎醫師隔日安排進行血管內機械抽栓手術，成功移除血栓。術後當晚腫脹立即緩解，患者隔日即能從加護病房轉至普通病房並下床行走，術後一週即康復出院，順利重返生活軌道。呂孟穎醫師表示髂靜脈位在大腿高處鼠奚部，髂靜脈血栓就有如雪隧塞車，整個花東線交通就動彈不得，必須將雪隧疏通才可恢復流暢，而髂靜脈栓塞也需打通才可恢復血液回流正常。台東馬偕為提供更好的醫療選擇，於三年前引進「經皮機械性血栓清除術（Percutaneous Mechanical Thrombectomy）」，相較傳統治療方式，具有除栓速度快、出血風險低等優點。技術引進至今天剛好滿三年。三年內為15個病患解除血栓痛苦且無復發紀錄，年齡層橫跨11至96歲的病友，是一項值得推廣的醫療新技術。


台東馬偕心臟內科呂孟穎醫師說明，下肢血液的回流靠的是腿的肌肉，一旦腿肌無力或血小板凝結不正常，血液長期處在靜止狀態，在血管內不正常凝結形成的血塊造成血栓，若堆積於深層靜脈中，會造成血流受阻，引發紅腫、疼痛、發熱等症狀。下肢是最常見的發病部位，臨床會出現單側下肢(大小腿)、紅腫熱痛(胖胖腿)、腳踝色素沉澱(暗沉腿)等症狀，常見於久坐或久站族群，部分病人初期甚至無明顯症狀，容易延誤診斷。其中，髂靜脈深部靜脈栓塞常合併單側下肢腫脹疼痛，嚴重時可能會併發罕見急症「疼痛性股青腫(Phlegmasia cerulea dolens) 」，導致下肢缺血患死而截肢。臨床上統計每一千人就有1個人罹患此疾病，推估台東每年約有100-200受此疾病之困擾。



對於症狀輕微的血栓患者，通常使用抗凝血藥物與彈性襪治療即可。但對於血栓嚴重、症狀明顯者，傳統使用的導管溶栓治療（Catheter Directed Thrombolysis）雖具療效，但需在加護病房持續數日輸注藥物，且出血風險較高，住院時間長，對高齡或有多重合併症者而言並非理想選擇。為提升治療效率與安全性，台東馬偕自三年前引進「經皮機械性血栓清除術（Percutaneous Mechanical Thrombectomy）」。該技術屬於微創血管介入治療，透過導管直接將血栓抽出，可大幅縮短治療與住院時間，同時保護靜脈瓣膜、降低併發症風險。患者術後可迅速恢復行動力，不需北上即可獲得與醫學中心相當的照護品質。

呂孟穎醫師呼籲：當血栓脫落進入肺部血管，可能導致致命性肺栓塞，民眾若出現單側下肢腫脹疼痛、皮膚變色或呼吸急促等疑似血栓症狀，請儘速至醫療院所檢查治療。台東馬偕紀念醫院血管團隊已具備完整深部靜脈血栓診斷與抽栓技術，讓偏鄉民眾在地就能享有醫學中心等級治療品質，守護健康，不需遠行。