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台中矯正醫師黃汝萍:隱適美矯正骨釘是牙齒移動的關鍵!

2023-07-26 14:43:43



大家有沒有很好奇,牙齒看起來很硬,事實上也是人體最硬的組織,為什麼矯正牙齒時可以移動呢?在此之前,我們先來了解一下牙齒的結構,及牙根與周圍牙周組織的關係。

牙齒是藉由牙周組織緊密連結在齒槽骨上,當牙齒接受到外力時,在產生壓力的那一側,噬骨細胞(osteoclast,亦稱bone-resorbingcells)是骨細胞的一種,行使骨吸收(boneresorption)的功能,將骨頭慢慢吸收;而另一側受到牙周纖維的牽引誘導形成張力,成骨細胞(osteoblast,亦稱bone-formingcells)會不斷生成,維持齒槽骨的正常厚度,這種正常的生物機制運動,不會對牙齒本身和支持組織產生病理性的損傷,也因為這樣骨吸收和生成的過程,讓牙根在齒槽骨中移動。
 

所以只要施力的方向與力道控制得當,矯正醫師就能將牙齒健康的移動到理想的位置。

簡單來說就是:
牙齒受力→傳遞給牙槽骨產生壓迫力→壓迫力活化破骨細胞工作讓骨頭吸收牙齒移動到骨頭吸收區施力的另一側,牙根與齒槽骨產生張力,張力誘發造骨細胞活化生成骨頭→牙齒產生移動。

大家也很好奇,牙齒矯正對牙齒有沒有損害?
其實牙齒矯正牽扯到三方面,牙齒、牙槽骨和它周圍的神經血管及矯正力量的施與!
(1)牙齒:牙齒本身在矯正移動中基本不發生變化,所以理論上對牙齒沒有什麼損傷影響。但有些人因為體質關係,牙根尖有可能在移動過程中,因為施力較大或特別體質,產生牙根尖的吸收變短。
(2)對於牙槽骨及周圍神經血管:牙周組織只要矯正力量合適,牙齒的移動速度等於或小於張力側牙槽骨的生長速度,就完全沒有影響!所以,牙齒矯正並非越快越好,矯正速度也不是與矯正力量成正比,最好是在生理相容的力量中是最適合的。
(3)矯正力量的施與:傳統矯正器主要的力量是拉力,隱適美牙套的主要力量是推力,所以運用不同工具,醫師要思考的力學原理是很不同的,但有經驗的醫師可以各取其長,讓矯正順利完成,但兩者的差別是,使用傳統矯正器的力學一般較大,因為每次調整的力學表現大約是1-2個月,隱適美矯正的一大優點就是施力較溫和平均,因為每副牙套的變化量是固定的,大家只要聽從醫師的指示每1-2周換一副新牙套,並不會產生過大的應力產生,對牙齒與骨頭來說是較溫和的。
在整個矯正的過程中,除了力量的施予,牙周組織的型態與健康是影響結果的關鍵,所以在矯正治療前確保牙周組織的健康是非常重要的,牙齒移動一定要在健康的牙周組織進行,且在矯正過程中正確的刷牙習慣更是不容忽視。

以上我們知道,牙齒的移動取決於力量的施予,一般來說傳統的矯正器與隱適美牙套他的力學是完全不同的,所以矯正的經驗對矯正成果占很重要的地位,矯正力量的來源不管是用何種矯正裝置,力量的來源一定是牙齒相對間的提供,提供力量的牙齒一般我們稱為錨定(anchorage),但根據牛頓力學定律,提供力量一方也一定會受力,只要受力就有可能造成牙齒的移動,在抹些狀況下,如果我們希望只移動特定牙齒或提供穩定持久的錨定來源,骨釘是現在非常重要的工具。骨釘在於提供完全錨定,幫忙控制牙齒角度;我想要將牙齒從東移到西可以嗎?   
決定點:骨頭量,健康的牙根組織,力量的來源!

【隱適美Q&A】
隱適美骨釘一定要打嗎?配戴隱適美痛嗎?
骨釘可謂牙科矯正突破性的發明,骨釘就像是一個穩固定錨,強而有力的將牙齒往同一個方向移動,能解決許多移動範圍較大的矯正狀況,通常會放置在後方牙齦,穩定的將前牙往後內退。

隱適美骨釘一定要打嗎?什麼狀況下需要打骨釘?
傳統矯正對於移動範圍較大的牙齒,都會搭配骨釘或口內橡皮筋使用,隱適美隱形矯正也不例外。當隱適美電腦演算出牙齒需要移動的位置,已經超出隱形牙托可以精準操控的範圍,這時隱適美矯正就需要搭配骨釘或口內橡皮筋進行。
一般來說,需要隱適美骨釘矯正,主要是以下三大狀況:
隱適美骨釘狀況一/關閉拔牙空間
如果要改善嘴凸、暴牙的狀況,醫師評估後需要拔牙騰出空間,將前牙往後退,如果沒有輔助骨釘移動牙齒,僅利用後牙將前牙往後拉,後面的牙齒多少會往前位移,外觀改善的幅度會比較小。
如果希望後牙不移動,拔牙空間完全以前牙填補,隱適美骨釘對於關閉拔牙空間就相當重要,醫師會利用隱適美骨釘作為一個穩固不動搖的定錨,將前牙朝同一個方向往後拉,填滿拔牙空間,外觀就可以有較明顯的改善。

隱適美骨釘狀況二/不拔牙矯正
如果是不拔臼齒同時又想要後退前牙的案例,這時通常需要拔掉智齒,騰出讓14顆牙往後移動的空間,而隱適美骨釘是一個穩固的施力點,可以穩定有力的將全部牙齒後退,這在牙科矯正上並不是簡單的工程。

隱適美骨釘狀況三/改善笑齦
在骨釘還未發明前,想要改善笑齦,只能透過正顎手術,切除部份骨頭將上顎骨往上位移,現在有了骨釘這項利器,在前牙牙齦兩側分別打上隱適美骨釘,便可以將上顎牙齒往齒槽骨方向壓入,縮短上顎骨及牙齒長度,不必開大刀削骨。不過由於上移方式對牙根施力較大,建議定期做X光檢查,避免相關副作用。

打隱適美骨釘會痛嗎?醫:麻醉後無任何知覺
許多門診患者一聽到要打骨釘常會感到害怕不已,隱適美骨釘手術全程都會打麻醉藥,過程中不會有任何知覺,手術後只要按照醫囑吃止痛藥、消炎藥,三天至一周腫脹就會消去,傷口修復過程不太會有疼痛感,民眾不必過度擔心。

文章來源https://www.yanadc.com/15984-2/
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