王小姐剖腹產後感覺傷口很癢，原以為是疤痕癒合的正常過程，沒想到越來越癢，卻又搔抓不到癢處，天氣變化時還會疼痛，導致無法抱小孩，家人不能體會，令她身心都很難過。淨妍醫美診所整形外科陳志軒醫師表示，疤痕沒有處理好，可能變成更嚴重的肥厚性疤痕或蟹足腫，透過消疤針、肉毒桿菌、彩衝光、飛梭雷射並持續使用疤痕貼片，9個月後王小姐的疤痕已經淡得快看不見，複合式的治療達到明顯的改善效果。

產後傷口癒合不良  可能成為疾病
    根據健保署統計，2019年全國醫院剖腹產率約為33%，診所剖腹產率更高達40%。迎接新生命固然喜悅，但肚皮上的傷口若是沒有好好照顧，不只美觀的問題，還可能演變成疾病。陳志軒醫師指出，體質容易生成疤痕的人，要小心「肥厚性疤痕」和「蟹足腫」，伴隨紅、腫、癢、痛的感覺，反覆搔抓會刺激產生更嚴重的發炎反應。

    傷口癒合的階段分為「止血期」、「發炎期」、「增生期」、「重塑成熟期」四個時期，需要半年左右。傷口癒合不好，幾個星期後會出現「肥厚性疤痕」，疤痕變厚、變紅、變硬，在3-6個月內漸漸擴大、穩定，再慢慢變小。而「蟹足腫」與個人體質基因有關，疤痕增厚到超過原來傷口的範圍。門診觀察，剖腹產疤痕幾乎都屬於肥厚性疤痕，只有不到1%是蟹足腫。

預防勝於治療  越早控制越好
    陳志軒醫師說明，產後醫師的縫合技巧和線材都很重要，不是關合表皮即可，必須由深至淺依序把肌肉、筋膜、真皮層及表皮層縫合好，皮膚張力留在深層組織吸收，降低表皮張力，疤痕自然癒合得漂亮。

    縫好傷口後可以施打「肉毒桿菌」在傷口兩側，肉毒桿菌是天然、純化的蛋白質，由細菌的分泌物質透過高科技純化萃取，產生高度純化的「A型肉毒桿菌素」，能夠阻斷神經的傳導、放鬆肌肉、抑制張力，醫美界已普遍用於除皺、瘦小臉等。肉毒桿菌不會影響哺乳，一次療程大約80u至一瓶的劑量，完整的週期療程為半年施打2-3次。

    此外，搭配使用疤痕貼片或疤痕凝膠至少半年，有助於減少張力、抑制纖維細胞活性、活化膠原蛋白酶，改善色素沉澱和血管增生的情形，使疤痕更柔軟、減少疼痛及和搔癢。

複合式治療  緩解肥厚性疤痕
    如果已經形成肥厚性疤痕，除了肉毒桿菌之外，可以施打俗稱「消疤針」的皮質類固醇，以及雷射類的染料雷射、彩衝光、飛梭雷射和二氧化碳雷射，讓疤痕組織缺少氧氣生長，增加膠原蛋白酶，去除表面凹凸不平的疤痕組織，改善疤痕的柔軟性和輪廓，讓疤痕趕快進入穩定的成熟期。萬一這些方式都無效，就要採取手術切除再重新縫合。

    陳志軒醫師提醒，疤痕是一輩子的印記，剖腹產後要好好照顧傷口，出現紅、腫、熱、痛的情形，一定要盡快就醫治療，才能當個健康快樂的媽咪。

 
台灣近四成孕婦進行剖腹產，產後傷口照護值得重視。

 
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